足関節捻挫

捻挫とは外力により関節の動きが正常範囲を越える事によって起こる軟部組織（靱帯、関節包など）の損傷です。足関節捻挫は日常・スポーツ現場において高頻度で起こり得る外傷ですが、重症度としてはあまり高く無い事が多い為に、不適切な治療や放置される事も多いです。その結果再発し、長期間にわたり疼痛や不安定性の増大により日常生活や競技に支障をきたす事もあります。

ジャンプ動作の着地時や切り返し・踏み込み動作時、相手との接触により無理な姿勢を強制された時などに受傷する事が多く、特に足関節を内返しに強制される事が多いです。 

また、以前に足関節捻挫を受傷し、その足関節自体に不安定性があり、再受傷する場合もあります。

部位

内反（内返し）捻挫で損傷しやすい

• 前距腓靭帯
• 踵腓靭帯
• 後距腓靭帯

さらに前方の

• 二分靭帯
• リスフラン靭帯

外反（外返し）捻挫で損傷しやすい

• 三角靭帯

重症度

足関節を内返しに捻った場合、主に外果（外くるぶし）周囲の疼痛、腫脹、熱感があり、疼痛により関節可動域（関節の動かせる範囲）に制限が出現します。特に前距腓靭帯の損傷が多く出現します。また、捻る強度、向きによって内果（内くるぶし）に同様の症状が出現する場合もあります。

• 痛み（圧痛）
• 腫れ
• 熱感
• 血腫
• 可動域制限
• 関節の不安定感
• 可動域制限
• 歩行困難

合併症

足関節捻挫（足関節を内返しに捻る）をすると足関節に付着している靭帯だけでなく、様々な合併症を引き起こすことがあります。

損傷の重症度によって期間は異なりますが、基本的には固定、安静、冷却を行う保存療法で治癒することがほとんどです。特に損傷初期の固定、安静は重要でその後の予後に影響します。固定は包帯固定や硬性・軟性材料、テーピングを使用し、必要な場合は松葉杖での免荷します。

また、靭帯の完全断裂や骨折を伴う場合、観血療法の適応となることがあります。

疼痛緩和と筋緊張の除去、足関節の可動域拡大を目的とし、下腿部にスポーツマッサージや鍼灸治療を施行します。 さらに物理的に刺激をすることで治癒力を促進し、早期回復を目指す治療へと変化しています。

• スポーツマッサージ
• 関節モビライゼーション
• 鍼灸治療

• ダイナミックストレッチ
• 超音波治療
• マイクロカレント

治療後はリハビリテーションを中心に運動療法を行います。当院では日常生活の復帰を目指すメディカルリハビリテーションだけでなく運動（競技）復帰を目指すアスレティックリハビリテーションも行います。

＊骨端線（成長に必要な軟骨組織）が閉鎖する前に高い強度のトレーニングは注意が必要！

• 筋力トレーニング
• 関節可動域トレーニング
• ファンクショナルトレーニング

タオルギャザー

損傷した足関節の靭帯の代わりに足部周りの筋力強化を行い、足関節安定性を強化します。チューブトレーニングや徒手筋力強化、カーフレイズなども効果的です。

バランスディスク

足関節の可動域とバランス能力の強化をして、再受傷のリスクを軽減させます。バランスボールやバランスパッドを利用した複合的な感覚バランスの強化も行います。

テニス肘の治療は運動中止ができないケースも多く、運動療法と併用しながら治療を進めていきます！

テニス肘は基本的に保存療法であり、肘関節周囲の筋緊張の緩和・ストレッチや患部に対しての物理療法などで炎症と疼痛を軽減させていきます。疼痛が強い場合は、薬物療法として非ステロイド系抗炎症剤を処方されることもあります。

運動中や日常生活で痛みが出ている場合には、外側上顆（前腕の筋肉が付着する部位）への牽引力を緩和するためにエルボーバンドやテーピングを処方します。特に運動を続ける選手は痛みを抑えるために重要です。

• 上肢スポーツマッサージ
• 関節モビライゼーション
• 鍼灸治療
• 超音波治療
• 干渉波・ハイボルテージ・EMS
• マイクロカレント（微弱電流波）
• アスレティックリハビリテーション
• 冷罨法（アイシング）
• テーピング
• サポーター

−テニス肘のピリオダイゼーション−

肘の痛みが運動時（テニス時）のフィジカル機能に原因がある場合には、アライメント不良・パフォーマンス不良に対しての修正が必要になり、効率的な統合運動能力の獲得を目指します。

▶︎アライメント不良に対してのインソール療法について

▶︎パフォーマンス不良に対してのコレクティブエクササイズについて

↑こんな選手には効果的！

• バランスが悪く転倒しやすい
• 足の裏が扁平足
• 足の趾（ゆび）が曲がらない
• 膝が内側・外側に向いている
• 踵の他にも痛みがある
• ふくらはぎが張りやすい
• パワーポジション不良